Un estudio de
seguimiento, presentado en una presentación de póster en la reunión de la
Asociación Americana de Urología en mayo, mostró el potencial para transferir
este tratamiento por primera vez en un entorno clínico, utilizando un
dispositivo especial (Artemisa) que combina la resonancia magnética y la
ecografía para imágenes en tiempo real. El dispositivo de Artemisa llegado a la
UCLA en 2009. Desde entonces, 2000 biopsias imagen de fusión se han realizado -
la mayor cantidad en los EE.UU. - y esta gran experiencia ha allanado el camino
para que el tratamiento se realice de la misma manera.
Si la técnica
láser, conocido como guiados por RM-ablación con láser focal, demuestra ser
eficaz en estudios adicionales - especialmente el uso de la nueva máquina de
fusión RM-ultrasonido - que podría mejorar las opciones de tratamiento y los
resultados para los hombres tratados por esos tipos de cáncer, dijo el autor
del estudio el Dr. Leonard Marks, profesor de urología y director del programa
de vigilancia activa de la UCLA. Históricamente, el cáncer de próstata ha sido tratado
con cirugía y la radiación, lo que puede dar lugar a efectos secundarios graves
tales como la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria.
"Nos da la
sensación de que si se puede ver el cáncer de próstata utilizando la resonancia
magnética y la fusión puede poner una aguja en el lugar para tomar una biopsia,
¿por qué no se pegan una fibra de láser en el tumor de la misma manera de
acabar con él", dijo Marks. "Esto es similar a una lumpectomía para
el cáncer de mama. En lugar de eliminar todo el órgano, cubren sólo el cáncer
dentro de él. Lo que estamos haciendo con el cáncer de próstata ahora es como
usar un martillo para matar una pulga."
Hasta ahora, la
captura de una imagen de un cáncer de próstata ha sido difícil porque el tejido
de próstata y tejido tumoral son tan similares. Sin embargo, MRI mejora la
capacidad de los médicos para realizar un tratamiento preciso, basado en láser.
El nuevo método de fusión de imágenes mejora aún más, proporcionando
ultrasonido en tiempo real que delinea más claramente el tumor. Mediante la
combinación de la ablación con láser con esta técnica de fusión de imágenes, el
potencial de ablación por láser crece enormemente.
Investigaciones
anteriores en la UCLA ha demostrado el valor de utilizar la misma técnica de
fusión de imágenes para realizar biopsias para diagnosticar el cáncer de
próstata en hombres con un PSA en aumento que tuvo múltiples biopsias
convencionales negativas. Tales biopsias son generalmente "a ciegas",
que significa que los médicos toman una muestra de tejido sobre la base de lo
que ellos creen que es la ubicación de un posible tumor.
La nueva revista
Journal of Urology, proporciona una prueba de principio de que la ablación con
láser se puede realizar con seguridad y eficacia con la RM. En este caso, ocho
hombres fueron sometidos a la ablación, mientras que en una máquina de MRI.
Aunque ninguno tuvo efectos secundarios graves, se necesita de más largo plazo
de seguimiento, ya que es una evaluación continua de los márgenes de
tratamiento apropiados para asegurar la curación, según los investigadores.
El segundo
estudio probó el procedimiento de fusión-resonancia magnética en 11 hombres en
un entorno clínico. Ese estudio encontró que el procedimiento fue bien tolerado
bajo anestesia local y no dio lugar a efectos secundarios. A los cuatro meses
de seguimiento, no hubo cambios en la función urinaria y sexual.
"Esta
terapia focal proporciona un término medio para los hombres a elegir entre la
prostatectomía radical y la vigilancia activa, entre no hacer nada y perder la
próstata", dijo Marks. "Este es un concepto nuevo y excitante para el
tratamiento del cáncer de próstata."
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